RECESSÕES GENGIVAIS

A recessão gengival ou retração gengival é uma condição clínica indesejada que resulta na migração apical da margem gengival e , concomitantemente ocorre a exposição da superfície radicular ao meio bucal.

Ela ocorre em quase todas as populações do planeta e geralmente está confinada a uma face da superfície radicular, na maioria dos casos, a face vestibular.

As recessões gengivais tem causas diretas e fatores predisponentes. O tratamento ortodôntico pode prevenir as recessões e até, contribuir para o seu tratamento, com ou sem uma abordagem por parte do periodontista, dependendo do tipo e da severidade do comprometimento dos tecidos gengivais.

Não há evidências de que o tratamento ortodôntico possa induzir, de forma primária, as recessões gengivais, muito embora possa levar os dentes envolvidos (comumente os incisivos inferiores e os caninos superiores) a  situações que ajam como fatores predisponentes para que as causas diretas possam atuar e produzir recessões.

Causas primárias:

1 – Traumatismo de baixa intensidade e longa duração: escovação diária incorreta lesando fisicamente os tecidos gengivais.

2 – Doença periodontal inflamatória crônica : processo inflamatório instalado.

3 – Trauma oclusal: caracterizado por dor difusa associada a discreta mobilidade dentária

Fatores predisponentes:

• Espessura reduzida da crista óssea alveolar: com gengiva marginal delicada muito comum nos caninos superiores e incisivos inferiores
• Deiscências – depressão para apical do osso alveolar
• Inserções frenulares- freios e bridas podem predispor a região a retração gengival

O tratamento ortodôntico induz recessões gengivais?

A movimentação dentária induzida é inócua aos tecidos gengivais, mas em alguns pacientes podem ocorrer, durante o tratamento ortodôntico, retrações por mover o dente para uma área onde o osso é extremamente fino.

O ideal é que os dentes fiquem devidamente “envelopados” por tecido ósseo em todas as suas faces.

Não se deve incluir a movimentação dentária ortodôntica como causa primária da retração gengival.

Quanto mais delicada a cortical óssea e a gengiva marginal, maior a probabilidade da ocorrência de retrações gengivais como fruto da ação mecânica da escovação e/ou acúmulo de placa bacteriana.

Quando necessários movimentos ortodônticos individuais em dentes com predisposição ou que já apresentem recessão, deve-se aplicar forças leves, bem distribuídas e movimentos de corpo que permitam um mecanismo ósseo compensador e uma possível melhora nas condições.

TIPOS DE RECESSÕES:

Existem dois tipos de recessões gengivais: as recessões em forma de v e as recessões em forma de u ( vide figuras)

A movimentação dentária promovendo um posicionamento radicular mais centralizado no osso  pode melhorar o aspecto e as condições .

A intervenção ortodôntica para se evitar as recessões gengivais deve ser a mais antecipada das opções,para que se evite a contaminação da superfície radicular com biofilmes microbianos e suas toxinas.

Tendo em vista se tratar de um problema que envolve gengiva, osso e dentes, uma avaliação multidisciplinar ( periodontista, ortodontista)  é sempre a opção mais viável.
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Dra. Aline Gonçalves
CRO MG: 34.003
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EPAO-M-5983
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